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孕妇如何选用降压药

作者：来源：童趣网发表时间：2006-12-05 浏览次数：字号：大中小

　　妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间特有的一种疾病，一般在妊娠20周后发生高血压、水肿及蛋白尿，重症可出现头痛、眼花、胸闷、甚至抽搐和昏迷。本病严重地威胁着母亲和胎儿的生命，是孕产妇死亡的重要原因之一。在治疗上除血压增高严重时，一般不主张使用降压药，但应根据患者具体情况，于妊娠高血压还没有一个最合适的用原则，一般可试用下列药物。

　　1、胼苯哒嗪。此药α受体直接作用于血管平滑肌，使周围血管扩张，末梢血管抵抗减弱，从而出现降压效果。同时还有增加或维持脑血流量和肾血流量的作用，对母亲和胎儿双方副作用都较小。但有个别情况由于血压急骤下降而导致胎儿假死，因此用药开始时应反复测试血压。同时患有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化者不可使用。

　　2、甲基多巴。其作用机理为兴奋中枢α受体，降低末梢血管紧张，据临床报道，对多数患者有效，对母儿双方副作用较小，对胎儿血流一般不产生影响，长期服用比较安全。但也有报道可引起胎盘血流量减少，从而引起胎儿震颤和对刺激过敏。另外，甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上激素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，因此近年已较少使用。

　　3、钙拮抗药。硝苯吡啶、尼莫地平等钙拮抗药都有较强的血管扩张作用，常用于高血压和心绞痛的治疗。降压效果迅速，有妊娠高血压综合征先兆时即可使用。此类药物还有抑制子宫收缩作用，对伴有子宫收缩的高血压患者并希继续妊娠者较为理想。据报道，国外妇科医生对妊娠高血压的孕妇都习惯使用钙拮抗药。

　　4、β受体阻断药。据临床报道，对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服给药85％有效，对胎盘、脐带血流无不良影响。但也有报道对蛋白尿无效。另外，有人报道妊娠5－7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。这些问题都应引起注意。

　　5、血管紧张素转换酶抑制药。为目前常用的降压药，效果确切。但是，有报道孕妇使用卡托普利，婴儿出生后可能出现肾功能障碍，妊娠期引起羊水过少，因此孕妇禁止使用这类药物。

　　6、利尿降压药。妊娠高血压常出现明显水肿，因此有人使用利尿药。但利尿药不能减缓病情，反而使血液进一步浓缩，血容量减少，加重水及电解质紊乱，故仅适用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿或改善血容量后的尿少患者。一般在妊高症孕妇不宜采用，有可能引起病情恶化。

　　总之，发生妊娠高血压千万不要自行滥用药物，要在有经验医生的指导下进行。

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