冯女士怀孕3个月，近觉胃病加重，症状为上腹饱胀不适、嗳气、反酸，有烧心感。自行到药店买了一盒法莫替丁，回家一看说明书，发现上面写着“孕期禁用”。向一位医生咨询，得到的答复是：“孕期最好不吃任何药。”她到底该怎么办呢？

　　怀孕期发生了某些疾病症状，要不要用药，能用些什么药，是常使孕妇困惑的一个重要问题。曾有报道称，有92％的孕妇服过一种以上药物，4％的孕妇用过10种以上药物，65％的孕妇自行购药服用。但药物是一种特殊的商品，不能随意应用，妇女妊娠期更是如此。因为几乎所有的药物都能通过胎盘转运到胎儿体内，故必须顾及胎儿的安全。

　　妊娠期间，母体内大量增加的雌激素、孕激素影响消化道的生理功能，可发生恶心、呕吐，因肠蠕动减弱引起的便秘等；也可使原本存在的消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病以及肝胆病加重。上述情况应选用合适的药物进行治疗。在常用药物中，选用以下胃病药物是安全的，可放心服用。

　　可选用的胃药

    一、制酸药氧化镁、三硅酸镁、达喜，或用复方制剂胃得乐、盖胃平、胃仙U。

　　减低胃酸是胃病治疗的重要手段，孕期可选用部分制酸剂，不用雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸剂。氧化镁既抗酸，又有轻泻作用，可兼疗便秘。三硅酸镁抗酸作用虽弱且慢，但维持时间可达4～5小时，又可产生胶状物质覆盖溃疡面，具黏膜保护作用。达喜既能迅速中和胃酸，又能可逆性地使胃蛋白酶和胆酸失去活性，且能增强黏膜的保护作用，是目前应用最广泛的胃药之一，适用于消化性溃疡、胃黏膜糜烂、胃食管反流等相关疾病及胆汁反流。胃得乐含的多种成分，既使抗酸作用增强，又可避免产生便秘等副作用。盖胃平主要用于胃酸反流。胃仙U外层为制酸剂，服后先发挥抗酸作用，内层含抗溃疡成分，随后发挥作用。

　　二、胃膜素能在胃内形成膜，覆盖溃疡面，抗胃蛋白酶，还有轻微的抗酸作用。

　　三、思密达（双八面体蒙脱石）本品既是肠药，可防治腹泻，又是胃药，可用于各种胃病。本品服后不吸收入血循环，故安全，其主要作用为覆盖消化道黏膜，加强黏膜的屏障与修复功能，又能抑制病毒、病菌及其产生的毒素。

　　四、谷维素（阿魏酸酯）本品可调节植物神经功能，改善情绪，减轻紧张与焦虑，并能改善睡眠，主要用于胃肠神经官能症。另据日本学者研究发现，本品有抗溃疡作用，故又可用于消化性溃疡治疗，对慢性胃炎也有明显改善症状的作用。

　　五、治消化不良，可用康胃素、胃蛋白酶及多酶片，以加强消化。

　　六、止吐可服用维生素B6，但不可以长期大剂量应用，以免引起胎儿维生素B6依赖症。呕吐较重者可酌情应用氯丙嗪。氯丙嗪与异丙嗪同属吩噻嗪类药物，对胎儿无影响，但有专家认为孕妇要慎用异丙嗪。

　　禁用与慎用药

    禁用与慎用的理由主要是对胎儿不安全，可能有潜在致畸作用，或对胎儿的安全性还不清楚等。现将这些药物罗列如下：

    ★两类抑酸剂，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻断剂，以及奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵阻断剂。

　　★胃肠促动药如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利、莫沙必利、依托必利、格拉司琼、曲美布汀、匹维溴铵、替加色罗、大麻隆等。

　　★胶体铋、次碳酸铋、硫糖铝、醋氨己酸锌（依安欣）及丽珠胃三联等。达喜虽也含铝，但制剂不被吸收入血液，故孕期与哺乳期皆可应用。

　　★前列腺素制剂，如米索前列醇、罗沙前列醇、恩前列素等。

　　★麦滋林—S虽疗效较好，安全性高，但对胎儿的影响尚未确定，故也在慎用之列。（江苏省无锡市第一人民医院主任医师庄庆平）